En 1989, Irwin Rosenberg propuso el término ‘sarcopenia’ (del griego “sarx” o carne + “penia” o pérdida-carencia) para describir este descenso de la masa muscular relacionado con la edad.

Se ha definido entonces; como la disminución de la masa muscular esquelética y la fuerza que se produce con el envejecimiento.

El grupo europeo de trabajo sobre la sarcopenia en Adultos Mayores (EWGSOP) elaboró una definición clínica de consenso sobre la sarcopenia.

Criterios para el diagnóstico de la sarcopenia

El diagnóstico se basa en la confirmación del criterio 1 más (el criterio 2 o el criterio 3):

1. Masa muscular baja

2. Menor fuerza muscular

3. Menor rendimiento físico

Para mayor información se encuentra disponible el documento en extenso en el siguiente enlace:

http://www.careva3d.com/sarcopenia/pdf/age_and_ageing.pdf

El tener un adecuado sistema de referencia y conttrareferencia reduce las complicaciones, estancias hospitalarias, secuelas, morbilidad y mortalidad de los pacientes y por ende los costos. El Hospital General de México es considerado un hospital de tercer nivel que recibe una gran cantidad de pacientes que provienen de diferentes partes de México referidos de diversas instituciones. El conocer las características de los pacientes referidos al servicio de urgencias de este hospital fué el objetivo principa del estudio.

A todos los pacientes que acudieron al serviciosde urgencias entre julio y octubre del 2001 se les solicitó la hoja de referencia. 356 formatos fueron recabados. Los diagnósticos más referidos fueron la insuficiencia renal crónica 121 (34%), apendicitis 81 (23%), neumonia 36 (10%), enfermedad vascular cerebral 36 (10%). Los centros que más refieren son los centros de salud (41%), Hospital General "Manuel Gea González" (25%). El motivo de referencia principal fue el envio a un tercer nivel 31% sin espacio físico (22%), etc. Estudio interesante que dbido a la escases de este tipo de estudios aporta algunas carcaterísticas de los pacientes referidos. Tema prioritario para nuestra sistema nacional de salud.

Palabras clave: Referencia, contrareferencia, sistema de salud, México,

La demencia se caracteriza por alterar las funciones cognitivas, perceptivas, conductuales y, eventualmente, la funcionalidad de la persona; haciéndola más dependiente de otros. Los cuidadores, quienes al tratar de subsanar las necesidades básicas e instrumentales de la vida diaria del sujeto en cuestión, además de otras funciones como monitor, enfermero, ayudante doméstico, vigilante de la alimentación, medicación, visitas al médico, etc., ven mermados varios aspectos de su propia vida a costa de las crecientes demandas conforme progresa la enfermedad.

     Los cuidadores corren el riesgo de enfermar, además de comprometer la calidad de los cuidados que prodigan al enfermo con demencia. Es importante detectar a tiempo esta sobrecarga con el fin de planear estrategias e intervenciones que beneficien tanto al enfermo como al cuidador.

Para la evaluación de la sobrecarga del cuidador se han utilizado diferentes instrumentos. Recientemente se ha publicado el trabajo de adaptación y validación al español del Screen Caregiver Burden (SCB) del Dr. Peter Vitaliano, encontrando aceptables propiedades psicométricas para su uso en la detección rápida (7 items) y profunda (25 items) de la sobrecarga de cuidadores de pacientes con demencia.

Si requieres obtener el cuestionario SCB gratuitamente solicítalo al siguiente correo electrónico: oscar_rosas_c@hotmail.com

Guerra-Silla, M. G., Gutiérrez-Robledo, L. M., Villalpando-Berumen, J. M., Pérez-Zepeda, M. U., Montaña-Álvarez, M., Reyes-Guerrero, J. and Rosas-Carrasco, Ó. (2011), Psychometric evaluation of a Spanish Language Version of the Screen for Caregiver Burden (SCB) in caregivers of patients with mixed, vascular and Alzheimer’s dementia. Journal of Clinical Nursing, 20: no. doi: 10.1111/j.1365-2702.2010.03658.x

Trabajo completo disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/51119163_Psychometric_evaluation_of_a_Spanish_language_version_of_the_Screen_for_Caregiver_Burden_%28SCB%29_in_caregivers_of_patients_with_mixed_vascular_and_Alzheimer%27s_dementia?ev=prf_pub

Al aumentar la edad, aumenta el número en enfermedades crónico-degenerativas y por lo tanto el número de medicamentos prescritos. Con mayor riesgo de presentar interacciones fármaco-fármaco o fármaco-enfermedad, que pueden causar ciertos efectos adversos a la salud del paciente, que si no se trata a tiempo puede llegar a una hospitalización por la presentación de reacciones adversas potencialmente evitables.

Las interacciones entre fármaco-fármaco o fármaco-enfermedad es un problema común en todo el mundo. Se ha visto que la prescripción inapropiada de medicamentos combinados aumenta con la edad del paciente.

Este estudio se realizó en pacientes mayores de 50 años que acudieron a las clínicas de medicina familiar del IMSS en la Ciudad de México. Se hizo una clasificación de 4 tipos de interacción fármaco-fármaco, dónde el tipo A y B no tiene importancia clínica o no se ha establecido el efecto de la interacción respectivamente, el tipo C la interacción ya ha causado un posible efecto en la terapéutica o a causado algún tipo de efectos adversos, este tipo de interacción puede ser evitado ajustando la dosis. Y el tipo D que presenta efectos adversos severos y el ajuste de dosis es más complicado.

En este estudio se encontró que la mayoría fueron mujeres con un promedio de enfermedades crónicas presentadas por paciente de 3.4, siendo las más frecuentes: crónico degenerativas, HAS, gastritis crónica, DM y dislipidemias. El promedio de medicamentos prescribidos por paciente fue de 5.9.

Más del 80% de los pacientes tenían una interacción fármaco-fármaco, siendo la más común la tipo C AINE (Anti inflamatorio no esteroideo) con antihipertensivo y ácido acetil salicílico).

En la interacción fármaco-enfermedad, la más común fué el utilizar AINE en hipertensos y/o con falla cardiaca.

Las enfermedades cardiovasculares son de las más comunes y necesitan un mayor número de medicamentos para su tratamiento, esto dificulta el evitar las interacciones entre estos y con otras enfermedades.

Para obtener el documento completo por favor acudir a la siguiente referencia.

Doubova Dubova SV, Reyes-Morales H, Torres-Arreola Ldel P, Suárez-Ortega M. Potential drug-drug and drug-disease interactions in prescriptions for ambulatory patients over 50 years of age in family medicine clinics in Mexico City. BMC Health Serv Res. 2007 Sep 19;7:147.