Calidad de la prescripción en los adultos mayores

En los adultos mayores ocurren cambios por el envejecimiento en órganos y sistemas que influyen en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos. Para analizar la calidad de la prescripción de los adultos mayores se utilizaron dos tipos de índices que miden la calidad con la que se está tratando a estos pacientes. Uno de estos son los criterios de Beers, (creado por consenso de expertos) que menciona cuales son los medicamentos a evitar en los adultos mayores, mostrando cuales son los que provocan más daño que beneficio. Un inconveniente de estos criterios es que no toma en cuenta las características de la prescripción recomendada por la OMS. El otro instrumento que utilizaron es el Índice de Medicación Apropiada que cuenta con 10 apartados diferentes al cual a cada uno se le da un valor numérico, éste índice es más confiable y válido.

Los pacientes estudiados la mayoría eran mujeres con un promedio de edad de 72 años. Las enfermedades que más frecuentemente presentaron eran de tipo músculo esquelético e hipertensión arterial sistémica. Se encontró un promedio de 3.6 número de enfermedades por paciente y un promedio de 6 medicamentos recetados por paciente, principalmente para el sistema digestivo y metabólico.  

La prescripción inapropiada en los adultos mayores es un problema frecuente, relacionado con un mayor número de efectos adversos, hospitalizaciones y muertes debidas a medicamentos; esto se da por falta de conocimientos por parte del médico tratante, en este caso el médico familiar. al menos una mala prescripción se encontró hasta en el 80% de las prescripciones de los médicos familiares. El error más frecuente que se encontró es una mala o nula explicación de las instrucciones prácticas a los pacientes de cómo hay que administrar cada medicamento.

El clínico no sólo debe saber sobre los medicamentos que está empleando para el tratamiento, sino también le debe explicar al paciente sobre su padecimiento y cada medicamento para que lo está indicando.

Doubova SV, Torres-Arreola Ldel P, Rosas-Carrasco O, Pérez-Cuevas R. Quality of medication prescribing for elderly patients with non-malignant pain syndrome attending family medicine clinics] Rev Invest Clin. 2007 Nov-Dec;59(6):428-36

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